2019阳泉临床医师女性生殖系统考点总结:产后出血
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2019-08-16

2019阳泉临床医师女性生殖系统考点总结:产后出血

第十章分娩期并发症第二节产后出血一、概念、病因1.概念胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称产后出血,产后出血在我国是产妇首位死亡原因。

2.病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4类、(1)宫缩乏力:是产后出血最常见原因,产程延长、子宫过度膨胀等原因(2)胎盘因素:胎盘部分剥离、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入等(3)软产道裂伤:也可以引起出血,一般量不多(4)凝血功能障碍:妊娠合并重症肝炎、死胎等二、诊断1.宫缩乏力出血特点是胎盘剥离后因宫缩乏力使子宫出血不止。 流出的血液能凝固。

(胎盘娩出发后出血)2.胎盘因素胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出,阴道大量流血,应考虑胎盘因素。 (胎儿刚出来就出现出血)3.软产道裂伤出血特点是出现在胎儿娩出后,量比较少,血色鲜红。 4.凝血功能障碍表现为血不凝及不易止血。 三、处理1.宫缩乏力加强宫缩是最有效止血方法,按摩子宫、缩宫素。 2.胎盘因素若胎盘已剥离则应立即取出胎盘,若剥离困难疑有胎盘植入,切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜。

3.软产道裂伤应彻底止血,按解剖层次逐层缝合裂伤。

4.凝血功能障碍补充凝血因子。